עמוד הבית   עמוד הבית

  ספר חיסונים
עורך: ד"ר מיקי דובלין מומחה ברפואת ילדים
 
חיסונים שאינם בשגרת החיסונים בישראל
     

מחלת השפעת    הידבקות בשפעת    מבנה ווירוס השפעת    קליניקה    שפעת לעומת הצטננות    חיסון השפעת    הטיפול התרופתי בשפעת    שפעת העופות והקשר לשפעת    RSV – הגורם לברונכיוליטיס    הגורמים האתיולוגיים לברונכיוליטיס    מה קורה בריאות ?    אבחנה לברונכיוליטיס    דרכי הטיפול בברונכיוליטיס    הגנה ביתית כנגד RSV    מנינגוקוק – ("החיידק האלים") - Neisseria meningitides (- אינו בחיסוני השגרה)    זיהוי החיידק האלים והטיפול בו    שחפת - Tuberculosis    ההיסטוריה של מחלת השחפת    אבחון השחפת    מציאת חיידקיי שחפת באדם בריא - הכיצד    טיפול במחלת השחפת    כלבת    מי עלול לחלות בכלבת    עזרה ראשונה ואיתור חיה פוגעת    קדחת צהובה    סלמונלוזיס (סלמונלה טיפי)    פנאומוקוק – דלקת ראות חיידקית\ דלקת עוצבה חיידקית (– אינו ניתן כחיסון שגרתי)   

RSV – הגורם לברונכיוליטיס

ברונכיוליטיס הינה מחלה של דרכי הנשימה העליונות והתחתונות . מדובר במחלה עונתית נגיפית מגפתית. הגורם המחולל השכיח ביותר למחלה הינו וירוס ה-RSV ( Respiratory Syncytial Virus). הגורמים הנוספים הנם וירוס השפעת ווירוס הפראאינפלואנזה. רוב ילדי העולם נדבקים במחלה זו בשנות חייהם הראשונות. לרוב מדובר במחלה בינונית בחומרתה שביטוייה הנם כשל שפעת הנמשכת כ שבוע ימים. לעיתים המחלה יכולה להתבטא בחומרה גדולה יותר ואז היא דומה יותר לשילוב שבין שפעת + אסטמה + דלקת ראות בגוף שגילו לא עולה בד"כ על גיל חצי שנה. במקרים כאילה מחלה זו יכולה להמשך בין 10 ימים לשבועיים ויכולה בהחלט לסכן חיים. בתצורתה הקשה מחלה זו יכולה לגרום לאי ספיקה נשימתית, הפסקות נשימה עד מוות.
כ 20% מכלל אשפוזי החורף בילדים מקורם בווירוס זה.
וירוס ה-RSV שייך למשפחת ה- Para-myxo-viridea . לווירוס שני חלבונים עקריים על הקופסית שלו האחד שמו F - חלבון הגורם לאיחוי והחדרת המטען הגנטי לתא המאחסן והשני G הגורם להצמדה לתא המאחסן.
הווירוס גורם ליצירת תאי ענק מרובי גרעינים ברקמת תאי הרירית של הגוף המארח.
קיימים שני תת מינים של הווירוס A – שאחראי על הזיהומים החמורים יותר ו B האחראי על 80% מכלל ההדבקות והוא הזן הפחות אלים.


צילום במיקרוסקופ אלקטרוני של הווירוס בתאי ענק מרובי גרעינים

 

גוף האדם יודע ליצור נוגדנים כנגד החלבונים G ו F ומכאן החיסון הטבעי המתפתח לאחר הזיהום. התפתחות נוגדנים כנגד חלבון F מקנה חסינות מלאה בעוד שנוגדנים כנגד חלבון G מקנים לנו חסינות חלקית בלבד. החיסון הסביל שניתן לתינוקות הנו נוגדן ספציפי כנגד חלבון F דבר המקנה חסינות זמנית מלאה כנגד הווירוס.

ממי נידבק בווירוס
ההדבקה מתבצעת ע"י מגע יד מזוהמת בהפרשות מתינוק אחר. לא מדובר על הדבקה טיפתית. שרשרת הדבקה זו הניתנת לעצירה ע"י שטיפת ידיים ובפגיות בארץ ובעולם מקובל שימוש  בכפפות חד פעמיות ומגני פנים וחלוקים למניעת הדבקת הפגים.
הדגירה במחלה קצרה ונמשכת בד"כ כיומיים בלבד ומרגע זה התינוק כבר מדביק אחרים.
הווירוס מדביק את התינוק מייד עם כניסתו לפה והוא מופרש מילד מודבק מכל נוזלי הגוף. הווירוס מופרש כ 5 ימים מרגע ההדבקה ועד 3 שבועות מתחילת המחלה. למעשה בגן ילדים שאליו הובא תינוק אחד עם RSV ידביק תוך כיום אחד את רוב התינוקות בגן כאשר המטפלות הנן הווקטור למחלה.
כמחצית מהצוות המטפל \ מורים \ גננות ידבקו באותה הדבקה. שליש מהילדים ומהצוות שנדבק יסבלו גם מזיהומים נוספים חיידקיים שהנם סיבוך שכיח למחלה זו (בעיקר דלקות אוזניים וריאות)

אפידמיולוגיה :
המגפות בווירוס זה הנן רחבות תחלואה ונמשכות כ 3 חודשים. התחלואה עונתית ומתרחשת בין החודשים ינואר ועד אפריל. הפגיעה באוכלוסייה רחבה מאוד וכל שכבות הגילאים יכולות להיפגע. עד גיל שנתיים רוב האוכלוסייה כבר נפגעת מווירוס זה. רוב הפגיעות הקשות מתרחשות בתינוקות מתחת לגיל שנה והפגיעה הקשה ביותר הנה בפגים.
בכל חורף כ 15-20 אחוז מכלל אשפוזי הילדים מתחת לגיל שנתיים מקורם בהדבקה בווירוס זה.
מבחינה סטטיסטית קיימת שונות מובהקת בין שכבות האוכלוסייה. בשכבות סוציואקונומיות נמוכות שיעור האשפוזים גבוה פי 5 מאשר בשכבות החזקות יותר. הנתון הזה נכון גם בישראל ומודגש הרבה יותר בארה"ב שם שיעור האשפוזים בשכבות חלשות מגיע לפי 10 מאשר בשכבות החזקות (צפיפות דיור,מספר ילדים בבית ורמת הכנסה נמוכה היו המנבאים החזקים ביותר לאשפוז בשל RSV ).
בנים מאושפזים פי 2 מאשר בנות – למרות תחלואה זהה בחומרתה בשני המינים.


 


מחלת השפעת    הידבקות בשפעת    מבנה ווירוס השפעת    קליניקה    שפעת לעומת הצטננות    חיסון השפעת    הטיפול התרופתי בשפעת    שפעת העופות והקשר לשפעת    RSV – הגורם לברונכיוליטיס    הגורמים האתיולוגיים לברונכיוליטיס    מה קורה בריאות ?    אבחנה לברונכיוליטיס    דרכי הטיפול בברונכיוליטיס    הגנה ביתית כנגד RSV    מנינגוקוק – ("החיידק האלים") - Neisseria meningitides (- אינו בחיסוני השגרה)    זיהוי החיידק האלים והטיפול בו    שחפת - Tuberculosis    ההיסטוריה של מחלת השחפת    אבחון השחפת    מציאת חיידקיי שחפת באדם בריא - הכיצד    טיפול במחלת השחפת    כלבת    מי עלול לחלות בכלבת    עזרה ראשונה ואיתור חיה פוגעת    קדחת צהובה    סלמונלוזיס (סלמונלה טיפי)    פנאומוקוק – דלקת ראות חיידקית\ דלקת עוצבה חיידקית (– אינו ניתן כחיסון שגרתי)   



הוסף למועדפים
הוסף למועדפים
  הדפס
הדפס
שלח לחבר
שלח לחבר

או


חיפוש מתקדם

קטגוריות לבחירה

  רפואה כללית
  בריאות האישה והגבר
  בריאות הילד
  עור ורפואה אסתטית
  בריאות הנפש
  תזונה
  סרטן ומחלות דם
  עיניים ואף אוזן גרון
  ניתוחים – כירורגיה
  תרופות
  בריאות הפה והשיניים
  שלד ומפרקים
 
פינת הרופא
 פתח דף בית ללא תשלום
 עדכן את דף הבית שלך
 רוצה לנהל פורום?
 כניסה לפורטל המקצועי
רופא בפוקוס
דר' חדאד ריאד
כירורגיה כללית
דף הבית
הצטרפו לאחרונה
דר' אידלביץ אפרים
דר' ציוררו נועה
דר' אויכמן מיכאל
דר' פדהצור דורון
דר' קריסי חיים
 

הרצאות מכנסים

הרצאות נוספות

 
  משוב   מי אנחנו   פתח דף בית אישי   הצהרת משתמש   תנאי שימוש   פרסמו אצלנו IWMS™ inside