טרשת עורקים, לא רק בלב

תהליך טרשת העורקים מתחיל בילדות! מדובר בתהליך, ארוך שנים, הפוגע באופן שיטתי ועקבי בכלי הדם בכל הגוף. בגיל הצעיר ניתן לראות פגיעה בתפקוד האנדותל (השכבה הפנימית של כלי הדם), המוחמרת ככל שמספר גורמי הסיכון, להתפתחות מחלות לב וכלי דם, רבים יותר.  לדוגמא: אם ישנו סיפור משפחתי של מחלות לב, עולה הסיכון של הצאצאים "לזכות" במחלה כזו. אם נוסיף גם יתר לחץ דם, עישון, שומני דם גבוהים ועודף משקל, בוודאי שהסיכוי שסיכון זה יתממש, גבוה.


אבל כולם מתרכזים בלב. רצוי להדגיש כאן, שלאחרונה התפרסמו מספר עבודות, המדגישות כי תהליך הטרשת מתרחש בכל עורקי הגוף! לפיכך, בהתאם לאיבר המטרה יש לצפות לנזק. אם הטרשת בעורקי הקרוטיס (התרדמה –בצוואר) ניצפה לשבץ מוחי. אם בעורקי הכליות ניצפה באי-ספיקת כליות. בנוסף, אם הטרשת מתרכזת בגפיים התחתונות ניצפה למחלות כלי דם פריפריים ( (PVD, שבסופה עלולה להסתיים בקטיעה, כפי שרואים במעשנים או בסוכרתיים. באופן דומה כמובן, אם הטרשת מתרכזת בלב, ניצפה בהתפתחות של אוטם לבבי חריף.

מעניין לציין, שאנשים המפתחים שבץ מוחי, נוטים בשלוש השנים שלאחריו, לפתח שבץ מוחי חוזר, בסיכון של 30%. לעומת זאת, אנשים שמפתחים אוטם לבבי חריף, נמצאים בשלוש השנים שלאחריו, באותו סיכון לפתח אוטם לבבי נוסף. מכאן, שתהליך הטרשת מפגין נחישות בכיוון מסויים. אם לחולה פגיעה לבבית הוא ימשיך בכיוון הלבבי, ואם פגיעה מוחית ימשיך בכיוון המוחי גם בעתיד. יתכן ובנוסף להסברים אחרים, יש כאן מרכיב גנטי, שקובע את מסלול הנזק העיקרי בכל חולה. אך לנו חשוב לזכור, שמצד שני, לחולה הלבבי יש סיכון מוגבר שתהיה לו גם מחלת לב וכלי דם פריפרית או מוחית, ולהיפך.

נושא זה לא היה כה חשוב, אלמלא הידיעה, שכאשר מוצאים טרשת עורקים במערכת נוספת (לב, מוח, כליות, גפיים), הרי שטיפול מוקדם יכול להציל מהתדרדרות. מבחינתנו למשל, טיפול בסטטינים מוריד אירועים חוזרים, לא רק בלב, אלא גם במערכות הנוספות.

לסיכום, טרשת עורקים מפושטת בכל הגוף. אך בדרך כלל, יש לה איבר "נבחר" שבו היא מתרכזת. יש לנסות ולאתר נוכחות נזק לאברים אחרים באמצעות בדיקות דופלר של: עורקי הכליות, גפיים תחתונות, קרוטיס, ומבחני מאמץ ללב, על מנת לגלות מחלת דם ולטפל בה בהתאם, בטרם יתממש נזק בלתי הפיך!
ניתן להעריך את מידת טרשת העורקים באמצעות בדיקת אולטרסאונד של דפנות עורק הצוואר הקרוטיס. אם נמצא בבדיקה זו תהליך של התעבות דופן העורק, ישנה סבירות גבוהה, כי ישנה התעבות גם בעורקים המזינים את הלב. הגישה הטובה ביותר להבראת כלי הדם, היא לטפל בכל גורמי הסיכון במיוחד להפחית את הכולסטרול "הרע" – LDL לרמה נמוכה מ- 70 מ"ג%.


ד"ר חיים יוספי הוא מנהל מרפאות הלב, מרכז רפואי ברזילי