מה עושים נגד אי ספיקת לב?

אי ספיקת לב מוגדרת כחוסר יכולת של הלב לספק את התפוקה אליה הוא נדרש במנוחה ובמאמץ. עפ"י רוב,  זוהי תוצאה של הגדלת שריר הלב של החדר השמאלי או החלשת שריר הלב עקב אוטם בשריר הלב בגלל תהליך של הסתיידות כלי דם או סתימה של העורקים הכליליים.
 

האם מניעת מחלות לב וכלי דם יכולה למנוע התדרדרות זו ואם כן כיצד?
 בעקבות יתר לחץ דם שאינו מטופל ואינו מאוזן, מתעבה שרירי הלב כדי שיוכל לעמוד בעומס. הבעיה, שהתעבות שריר הלב נגרמת ע"י התקשות כתוצאה הצטברות של חומר – קולגן. התקשות זו גורמת להפרעה בהרפיית הלב ולבעיה בתפקודו, עם סיכונים משמעותיים לפגיעה במערכת ההולכה ובהפרעות קצב קטלניות. איזון טוב של לחץ דם ע"י טיפול לא תרופתי (מזון דל מלח, הפחתת משקל, פעילות גופנית) וע"י תרופות, בעיקר מעכבי האנזים המהפך, יכולים לגרום להפחתה בעובי שריר הלב וממש להחזרת גמישותו. כל זאת בתנאי שנשמור על ערכי לחץ דם נמוכים מ- 130/85 מ"מ כספית.


פגיעה באחד ממסתמי הלב גורמת להצרות המסתם או לדלף דרכו, כתוצאה מכך מתרחב הלב ויכול להגיע לידי כשלון תפקודי. חסימה באחד או יותר מכלי הדם הקורונריים (הכליליים) יכולה לגרום לאוטם חריף  בשריר הלב. כתוצאה מכך עובר קיר אחד או יותר פגיעה קשה ומפסיק להתכווץ, בשל כך יכול הלב להגיע       לכישלון תפקודי. כשלון תפקודי מכל אחת מהסיבות הנ"ל מתבטא בירידה ביכולת לדחוף דם קדימה ולפיכך הצטברותו ריאות (כשלון הלב השמאלי) או בגפיים, הכבד וחלל הבטן (כשלון הלב הימני). הביטויים הקליניים הם  בד"כ קוצר נשימה במאמץ או בשכיבה.


במסגרת הטיפול הרופא מחפש את מקור הכישלון באחד משלוש המערכות שתוארו לעיל ומטפל בהתאם.בשלושת המקרים אפשר גם שתרופות יעזרו באופן חלקי או מלא. ברור שלפני הטיפולים הללו אנו מקפידים לאזן כל גורם סיכון למחלות לב וכלי דם (כגון, יתר לחץ דם, סכרת, יתר שומני הדם, משקל עודף ועישון). גורמי סיכון שאינם מאוזנים, גורמים להידרדרות מהירה יותר של כישלון הלב. כל חולה שאובחנה אצלו אי ספיקת לב, חייב לדעת שמזון עתיר מלח  וריבוי נוזלים, יכולים לגרום לאגירת נוזלים בגופו ולהחמרת
מצבו. בד"כ ימליץ הרופא על מזון דל מלח ועשיר אשלגן ועל הגבלת נוזלים עד ליטר וחצי ביממה.

הערת מערכת: מעקב אחרי לחץ הדם ושמירה על ערכים נמוכים שלו לאורך כל היממה, חיוניים כדי למנוע התעבות     שריר הלב או לתקן את ההתעבות אם ישנה.

הכותב הוא ד"ר חיים יוספי - מנהל קרדיולוגיה לא פולשנית מרכז רפואי ברזילי, אשקלון