הקשר בין גידולים סרטניים של העור וחשיפה לשמש היא מנכסי צאן ברזל של רפואת העור.  הקשר הזה מובהק בגידולים מסוג  בזליומה ((BASALIOMA  וגידול סרטני מסוג תאי קשקש (SQUAMOUS CELL CARCINOMA) וקצת פחות מובהק לגבי גידול מסוג מלנומה, אם כי הרוב המוחלט של רופאי העור בעולם חושבים שיש קשר הדוק בין חשיפה  לשמש ומלנומה.

 בזליומה הוא גידול סרטני המופיע ב-80% מהמקרים על הראש והצוואר בעור חשוף לשמש.הוא בגודל של מספר מילימטרים ומתפתח באיטיות ויכול להגיע לקוטר של מספר סנטימטרים ואף יותר. הוא נראה כ"לוע של הר געש" כאשר שוליו מורמים ומרכזו שקוע.הוא נוטה לדמם. גידול זה לא שולח גרורות אך גדל לעומק ולרוחב ויכול להיות הרסני לעור, לרקמות עמוקות  ואף לסחוסים אם אינו מטופל. יש לכרות את הגידול בהקדם האפשרי על מנת למנוע את גדילתו והרסנותו.קיימת שיטה מיוחדת לכריתת הגידול: הניתוח ע"ש מוס  (MOHS). זו שיטה מיוחדת בה הגידול נכרת בגרימת נזק מינימלי לרקמה בריאה והצלקת לאחר הניתוח בד"כ יפה יותר מהבחינה האסטטית. קיימות שיטות טפול נוספות: ע"י משחות מיוחדות וע"י הקרנות רנטגן.

 גידול סרטני מסוג תאי קשקש (SQUAMOUS CELL CARCINOMA): גידול גדול יותר בד"כ מ-בזליומה.  מופיע גם הוא בעור חשוף לשמש בעיקר על אפרכסות האוזניים והשפה התחתונה. גם גידול זה נוטה לדמם ונוטה להזדהם על ידי חיידקים שונים.גידול זה יכול לשלוח גרורות ויש לכרות אותו  במהירות האפשרית.

 מלנומה: גידול ממאיר ביותר כאשר מאחרים בטיפול. אולם אם מגלים אותו בזמן וכורתים אותו בזמן,  הריפוי מושלם בד"כ והחולה מאריך ימים ושנים. הגידול יכול להופיע בכל מקום, אך בגברים הוא מופיע בד"כ על הגב ובנשים על השוק צד אחורי.הוא יכול היות שטוח או מורם מהעור וצבעו בד"כ כהה:שחור או כחול כהה.לעיתים הוא נראה כגידול מורם בקוטר מספר סנטימטרים מדמם.לעיתים רחוקות הוא יכול להיות חסר צבע ואז קיים קושי באבחונו.

לקראת שבוע גילוי מוקדם של סרטן עור הנערך על ידי האגודה למלחמה בסרטן, פורסם על ידי האגודה על עליה של 20% בשכיחות מלנומה בישראל..דבר זה נובע כנראה מהמשך הפגיעה בשכבת באוזון על ידי אירוסולים  למיניהם ומאי הקפדה על מניעת חשיפה לשמש והתגוננות מפני חשיפה זו. ההוראות הבאות חשובות למניעת גידולי עור וגילויים המוקדם:

א.  יש להימנע מחשיפה לשמש בקיץ  ככל האפשר בין השעות 09:00 ו-17:00.בעת חשיפה הכרחית יש למרוח משחת הגנה נגד שמש עם מקדם הגנה 30-40 וללבוש כובע רחב שוליים.

ב .  יש לבקר לפחות פעם בשנה אצל רופא עור לבדיקה כללית של שומות ויבלות עור. למי שיש הרבה שומות רצוי לעשות זאת פעמיים בשנה.

ג.   הכירו  את נגעי העור שלכם ועקבו  אחריהם בעצמכם  או בעזרת בן או בת הזוג, או בעזרת קרוב משפחה אחר..בכל מקרה של שינוי באחד הנגעים בגודל, צורה, צבע, הופעת דימום, הופעת גרד בשומה, דלקת מסביב לנגע -  גשו מיד לרופא עור לבדיקה.

הכותב, פרופ' אריה אינגבר הוא מנהל מחלקת עור ומין בבית חולים הדסה.

שאלות? הפנו אותן למומחים שלנו בפורום סרטן העור.