רפואה.אינפו 11/11/2007
מחקר חדש מצא הסכמה בקרב המומחים לגבי יעילות ובטיחות הטיפול ההורמונאלי לטיפול בתופעות גיל המעבר
מפגש מדיה שנערך החודש ע"י החברה הבינלאומית לגיל המעבר בציריך שוויץ, דן בנזק שגרם המחקר המוטעה WHI משנת 2002 , והכיסוי התקשורתי השלילי לגביו, אשר גרם למיליון נשים ברחבי העולם לנטוש את הטיפול לתסמיני גיל המעבר בשל הפחדה בריאותית שגויה. במפגש הוצג סקר חדש שנערך בקרב 600 רופאים מומחים משש מדינות, המראה כי,96% מהם ציינו שהם יירשמו טיפול הורמונאלי חלופי לעצמם, למשפחתם ולחבריהם היות והיתרונות עולים על הסיכונים. הרוב המכריע של הרופאים סבור שההפחדה העולמית מלפני 5 שנים בעקבות המחקר השגוי היתה בלתי מוצדקת. תוצאות הסקר חדש שנרך על ידי Taylor Nelson Sofres מראות שרופאים עדיין מאמינים בטיפול הורמונאלי חלופי כ-"טיפול היעיל ביותר בתסמינים של גיל המעבר". הסקר הראה כי רופאי משפחה וגניקולוגים מומחים משש מדינות שונות (בריטניה, צרפת, גרמניה, פולין, שבדיה וארה"ב). חשו כי למרות כל הכיסוי התקשורתי השלילי משני מחקרים עיקריים שמומנו ע"ח ממשלת ארה"ב, יתרונות הטיפול ההורמונאלי החלופי עולים על הסיכונים. הם הצהירו, באופן משמעותי, שלא יהססו לרשום טיפול הורמונאלי חלופי לקרובים להם ואפילו לעצמם, אם יש צורך בכך. הסקר ניסה לוודא את השפעת הסיקור השלילי בנושא טיפול הורמונאלי חלופי מאז התפרסם מחקר WHI אשר השפיע על גישת המומחים בתחום כלפי טיפול הורמונאלי חלופי. הסקר בדק את רמת הביטחון שלהם בטיפול הורמונאלי כטיפול יעיל בתסמינים של גיל המעבר וברמת המודעות שלהם להנחיות האחרונות של החברה הבינלאומית לגיל המעבר בנוגע למינון של טיפול הורמונאלי חלופי ולמשך הטיפול. יותר משלושה רבעים (78%) מהרופאים שהשתתפו בסקר חשו שהכיסוי התקשרותי השלילי של טיפול הורמונאלי חלופי היה בלתי מוצדק ו-90% מהרופאים חשו שהיתרונות עולים על הסיכונים במקרים בהם נשים נמצאות מתאימות לטיפול זה( נשים בסביבות גיל 50). בנוסף לכך, 97% מהרופאים האמינו שרוב המטופלות שלהם חוות יתרונות בריאותיים חיוביים כתוצאה מטיפול הורמונאלי חלופי. ניתוח מחודש של המחקרים הראה שהסיכון המוגבר חל רק לגבי נשים בשנות ה-60, וה-70 לחייהן שבאופן טבעי אינן נוטלות הורמונים חלופיים. הנשים שהשתתפו במחקר המוטעה היו מעל גיל 63 ,הרבה מעבר לגיל שרופא היה מטפל בהם בהורמונים חלופיים בפעם הראשונה. הסקר הראה שגיל המעבר נחשב לתופעה בעלת השפעה משמעותית על חיי הנשים, כאשר 98% מהרופאים מסכימים שגיל המעבר משפיע, באופן משמעותי, על איכות החיים של המטופלות שלהם. ההשפעה השלילית המשמעותית ביותר היא על חיי המין (94%), על העבודה (94%) ועל מערכות יחסים (94%). גם חיי המשפחה מושפעים מגיל המעבר (91%). טיפול הורמונאלי חלופי נחשב, לפי הסקר, לטיפול יעיל נגד סימפטומים אלו, כאשר הסיבות העיקריות למתן מרשם לטיפול זה היא יכולתו להקל על תסמינים (48%), השפעה מועילה על איכות חיי המטופל (46%) והעובדה שהיתרונות עולים על הסיכונים (26%). פרופ בירקהאוסר מהחברה הבינלאומית לגיל המעבר וממחלקת גינקולוגיה אנדוקרינולוגיה ופריון , פראונקליניק ברן, שוויץ, ציין:"התוצאות היו באמת מפתיעות, תמיד קיווינו לכך שפרקטיקה רפואית טובה וידע של הנתונים האמיתיים ושל העובדות ינצחו, אך היו הרבה השלכות מטעות סביב המחקרים, מה שהזיק מאוד לכל התחום של טיפול בגיל המעבר בכל אופן ,תוצאה כזו, בפועל, של אמונה בקרב הרופאים מרגיעה מאוד". המלצות החברה הבינלאומית לגיל המעבר כוללות הפחתת מינון האסטרוגן והפרוגסטרון בטיפול הורמונאלי חלופי לגיל המעבר, למינון הנמוך ביותר האפקטיבי . ארבעה מתוך חמישה רופאים, בממוצע (82%), מודעים להמלצות אלו; מה שמראה שמסרים של חשיבה חדשה על טיפול הורמונאלי חלופי חודרים בהחלט. הסקר מראה ש-91% מהרופאים מאמינים שהמינון האופטימאלי של טיפול הורמונאלי חלופי בעתיד צריך להיות המינון הנמוך ביותר האפקטיבי של אסטרוגן ופרוגסטרון. פרסום תוצאות הסקר נעשה חמש שנים לאחר פרסום המחקר ומספק תמונה מרגיעה של גישת אנשי מקצוע בתחום הרפואה ושל הבנתם. פרופ' עמוס פינס, נשיא החברה הבינלאומית לגיל המעבר, ציין: " מעודד מאוד לראות שלרופאים יש עדיין בטחון בטיפול הורמונאלי חלופי. תוצאות המחקר של ארגון הבריאות העולמי הוערכו באופן מוטעה עבור האוכלוסייה שלאחר גיל המעבר, מהלך שהוביל לשינוי מרכזי בהמלצות ובהנחיות של טיפול הורמונאלי חלופי. נשים הנכנסות לגיל מעבר וסובלות מתסמיני גיל מעבר יכולות להתחיל טיפול הורמונלי ללא חשש. הטיפול בעל פוטנציאל מצוין לשפר את איכות החיים ולמנוע שברים. הגם שאירועי לב ותמותה אצל נשים עד גיל 60 יחסית נדירים, המחקרים מצביעים על כך שככל הנראה יש הפחתה בסיכון זה אצל נשים הנוטלות אסטרוגן."
|