במאמר של גרגורי סימון וג'יימס סאבארינו מהמרכז למחקרי בריאות בסיאטל, נבדק שוב הקשר בין טיפול תרופתי נוגד דיכאון ואובדנות. קשר זה דווח בעשור האחרון, בייחוד בקרב מתבגרים וה- FDA הורה על אזהרת "Black Box"  שממליצה על מעקב צמוד של מידת החשיבה האובדנית לאחר התחלת נוגדי דיכאון.
בעוד שמחקר אחד העלה סיכון אובדני מוגבר בשבועות הראשונים של הטיפול האנטי- דיכאוני, מחקר אחר מצא שכיחות גבוהה של אובדנות לפני ההתחלה של נוגדי דיכאון ועד היום, לא הוכרע הוויכוח האם נוגדי דיכאון בעלי אפקט מגן נגד התאבדות או דווקא בעלי אפקט מעודד.

במחקר הנוכחי שתוצאותיו התפרסמו ב- Am J Psychiat, July 2007  , נבדקו מטופלים הלוקים בדיכאון, שהחלו ליטול תרופות נוגדות דיכאון או שהחלו פסיכותרפיה,
נצפו סה"כ 715 ניסיונות אובדניים בתקופה של ה-90 יום לפני התחלת הטיפול וחצי השנה שלאחר מכן. שכיחות הניסיונות האובדניים בתקופה זו הייתה גבוהה ביותר אצל אלו שטופלו ע"י פסיכיאטר (שהיו גם יותר צעירים וגברים), קצת פחות אצל אלו שהחלו פסיכותרפיה והשיעור הנמוך ביותר היה אצל אלו שהחלו טיפול תרופתי במרפאה הראשונית.

בשלושת הקבוצות הנ"ל, מגמות השיעור של ניסיונות אובדניים בשלושת החודשים לפני וששת החודשים אחרי תחילת הטיפול היו זהות: הסיכון היה הכי גבוה בחודש לפני התחלת הטיפול, עדיין גבוה למדי בחודש לאחר התחלת הטיפול וירד בקביעות לאחר מכן.

ממצא מעניין נוסף היה השיעור הגבוה של ניסיונות אובדניים בקרב נבדקים מתחת לגיל 25 (פי שניים). אולם, גם קבוצות הצעירים הדגימה שיעור גבוה למדי של ניסיונות אובדניים בחודש לפני התחלת הטיפול, שיעור גבוה יחסית בחודש הראשון לטיפול וירידה בהמשך.

מסקנות החוקרים היו שהתנהגות אובדנית שכיחה למדי בחודש שלפני התחלת הטיפול והיא יורדת בשכיחותה בהמשך. אבל, בחודש הראשון לתחילת הטיפול, השיעור של ניסיונות אובדניים גבוה גם בקרב אלו שנוטלים תרופות נוגדות דיכאון וגם אצל אלה שהחלו טיפול פסיכותרפויטי. לכן אין לייחס השיעור הגבוה של ניסיונות אובדניים בתחילת הטיפול לאפקט ספציפי של התרופות או של הפסיכותרפיה אלא למצב של הנבדקים.
הנתונים מעודדים בכך שהטיפול עשוי להיות לעזר ולא תומכים באפקט חושף כלפי אובדנות. בכל זאת, המחברים מסכמים את המאמר בהמלצה שהרופאים יזהירו מטופלים ובני משפחותיהם לגבי הסיכון הנ"ל ושיהיו עם "אצבע על הדופק" בתקופה שלאחר התחלת טיפול תרופתי.


ד" יוליאן יאנקו הוא פסיכיאטר מומחה ומנהל פורום פסיכיאטריה ברפואה.אינפו.