מאת: ד"ר י לב – אור ND C.A , מנהל מרפאת מדיקיד – רפואה משלימה בתינוקות ילדים ונוער ומנהל פורום רפואה משלימה בתינוקות וילדים.

רוב ההורים שפונים עם ילדם לקבל יעוץ וטיפול ברפואה משלימה, יפנו רק לאחר שילדם אובחן כלוקה בתסמונת ADD או ADHD ונתנה המלצה לטיפול רפואי ואו תרופתי על ידי הרופא המטפל.
ברוב המקרים ההורים חשים חוסר אונים ולחץ סביבתי עז לנסות שיטות טיפול וגישות שונות לתסמונת.
חלקם פונה ומחפש פתרונות אלטרנטיבים לאחר שחוו אכזבה מתוצאות הטיפול התרופתי וחלק פונה מתוך חשש ודאגה מתופעות הלוואי העלולות לצוץ במהלך הטיפול התרופתי.

שתי השאלות הנפוצות ביותר שנשאלות על ידי ההורים הן:
1.מדוע דווקא הילד שלי לוקה בתסמונת?
2. מה ניתן לעשות על מנת לטפל בבעיה ולמנוע הופעתה בקרב האחים והאחיות האחרים במשפחה?

באחוז מסוים מהמקרים, ההמלצה להורה תהיה להמשיך בטיפול התרופתי אבל גם להתחיל במקביל הליך טיפולי מקיף ברפואה משלימה, אשר ישלב במקביל לטיפול התרופתי גם טיפול שורשי משלים במקור הבעיה  (תוך שאיפה להפחתת הדרגתית במינון התרופתי).
ברוב המקרים ההמלצה תהיה לערוך סדרה של בדיקות על מנת לאתר מהוא המקור הנסתר אשר מוביל להפרעה, לאחר שהצלחנו לאתר את הגורם השורשי הסמוי אנו מנטרלים אותו על ידי הרחקתו מהילד הסובל.


במקרים בהם הייתה המלצה להמשיך עם הטיפול התרופתי, אנו ממליצים להורים לאחר מספר חודשי טיפול שוב להתייעץ עם הרופא המטפל ולבדוק את המשך ויעילות הטיפול התרופתי.
(חשוב מאוד לציין שהפסקת טיפול תרופתי ואו טיפול כל שהוא חייבת להיעשות בתיאום ובאישור הרופא המטפל משום שהפסקת טיפול בצורה חדה וקיצונית יכולה להוביל לתופעות לוואי קשות)

הגישה הטיפולית העומדת מאחורי שיטת שילובים טוענת שבעיות ההתנהגות הגלויות של הילד הם רק קצה הקרחון ביחס לבעיה האמיתית ממנה סובל הילד (אפשר לדמות הפרעות התנהגות אלו לנורת אזהרה הנדלקת בלוח השעונים ברכב ומעידה על בעיה משמעותית במנוע או בחלק מהרכב הנסתר מהעין).

לאור כל האמור השאלה: הכיצד מאתרים את אותה בעיה שורשית ומנטרלים אותה? או מהוא הגורם המוביל לכך שהילד לוקה בהפרעה?
לטעמי התשובה הנכונה היא שלרוב מעורבים בבעיה מספר גורמים החוברים יחד ופוגעים בפעילות הילד כגון :

1. רגישות לפחמימות ריקות, סוכר לבן ומוצרים המכילים סוכר
לצורך ההמחשה בטח תופתעו לדעת שבפחית קולה למשל יש 13 כפיות סוכר. לאחר אכילה של סוכר ואו מזון בעל ערך גליקמי גבוה כפחמימות, מחזור הדם יוצף בגלוקוז, מערכות הגוף יגיבו להצפה זו בהפרשה מוגברת של אינסולין, רמות גבוהות אלו של אינסולין אמורות לפעול במהירות ולהוציא את הגלוקוז מהדם ולהחדיר אותו לתוך התא ביעילות גבוהה.
הצפת הדם באינסולין (להחדרת הסוכר לתאים) יכולה במקרים מסוימים להוביל לירידה חדה ומהירה מאוד ברמות הסוכר בדם (מצב היפוגליקמי) תופעה שעלולה להיות מלווה בחולשה ועייפות רבה. במצב היפוגליקמיה, הגוף שוב פועל ומפריש מבלוטת האדרנל הורמונים ממריצים האמורים לגרום כחלק מהליך הגנתי לכיווץ כלי הדם האצת קצב הלב ותופעות אחרות .
תארו לכם את אותה רכבת הרים שעוברים הילדים ממצב של עודף סוכר בדם למצב של חסר סוכר ועד מצב של הפרשה הורמונאלית מואצת של מערכת העצבים האוטונומית (מאמר שפורסם ב JAMA מחזק את ההנחה שיש קשר ישיר בין צריכת סוכר לפעילות לקויה של מערכות הגוף ונטייה ל ADD ול ADHD).
יש לציין שלצריכה מופרזת של סוכר קשר ישיר להתפתחות שמרים CANDIDA במערכת העיכול אשר יכולה לגרום לתופעת המעי הדליף.

זכור לי היטב מקרה של ילד שסבל מהפרעות התנהגות מלוות התפרצויות של כעס וזעם בלתי מוסברים.
הילד שם לב (וגם האיר את תשומת ליבנו לעובדה) שהוא נרגע מייד עם הכנסה של סוכרייה לפה .
שעות הלימוד הארוכות ללא אכילה גרמו לו לקראת סוף השיעור לאבד עניין בתכנים של השיעור ולהתחיל להפריע בשיעור. הצלחנו לפתור את הבעיה על ידי המלצה לילד להכניס תמר יבש ולמצוץ אותו כל זמן שהוא חש שהוא מתחיל לאבד עניין בשיעור או שהוא חש שהוא מתחיל לאבד שליטה.
הכנסת התמר היבש לפה ומציצתו גרמה להפרשה איטית וישירה של גלוקוזה ישירות למחזור הדם על ידי ספיגתו ישירות מהפה למחזור הדם דרך ספיגה ישירה מהפה לדם ללא פירוק בקיבה ואו על ידי הכבד.

2. אלרגיה ורגישות לרכיבי מזון ואו לסוגי מזון שונים
הדרך העיקרית לדעת האם הילד רגיש למוצר מזון כל שהוא היא פשוטה מאוד וקלה ליישום: פשוט מוציאים את המזון החשוד כגורם אלרגיה מהתפריט למשך מספר ימים. במהלך אותם ימים בודקים האם התרחש שינוי כל שהוא בהתנהגות הילד. לאחר מספר ימים מחזירים את הרכיב לתפריט, במינון ובתדירות גבוה ושוב בודקים האם יש שינוי כל שהוא בהתנהגות הילד. בבדיקה זו חשוב להיות ערניים במיוחד בשלב החזרת הרכיב לתפריט הילד, על מנת לוודא שלא תגרם תגובה אלרגית חזקה עם החזרת הגורם האלרגי לתפריט.
בדיקה זו טובה ליישום גם במזונות מורכבים שיש חשד שאחד מהרכיבים הסמויים גורם לתופעות האלרגיה.

3. רגישות לחומרים הנמצאים בסביבתו הקרובה של הילד
למיטב ידיעתי, טרם בוצע בארץ מחקר רציני המשווה את שכיחות הפרעות קשב וריכוז באזורים עירוניים מול אזורים כפרים, בהסתמך על חומר מארצות הברית מסתמנת תמונה שילדים הגרים באזורים עירוניים סובלים יתר מהפרעות קשב לעומת ילדים הגדלים בסביבה כפרית. הטענה לכך היא שזיהום האוויר בסביבה העירונית מעוררת תגובה אלרגית בקולטני המוח בילדים הרגישים לחומרים אלו ועלולה לגרום להופעה של הפרעות התנהגות (מחקר מעניין שהתבצע בארצות הברית הראה קשר בין חשיפה ממושכת לצבע טרי ולהופעה של הפרעות התנהגות) הקשר כנראה הוא עקב חשיפה למתכות הכבדות (גם בנזין עשיר במתכות כבדות כעופרת) העלולות להימצא בצבע טרי ויכולות להיספג דרך דרכי הנשימה ולהשפיע על התנהגות הילד.

4. חסכים תזונתיים של אבות מזון כויטמינים ומינרלים
כשמנהל המזון האמריקאי ה FDA קבע רף מינימאלי לצריכה יומית של אבות מזון כויטמינים ומינרלים,
הוא התייחס לכלל האוכלוסייה ללא התייחסות לצרכי הפרט. תהיה זו טעות קשה לחשוב שלכל אדם ואו ילד צרכים תזונתיים זהים, למשל ילד מסוים עלול לסבול מעייפות וחוסר מנוחה כתוצאה מחוסר כרוני של ויטמין B6, למרות שהוא צורך במזונו את המינון היומי של ויטמין זה, וזאת משום שהוא רגיש יותר לחסר של ויטמין זה ויש צורך להעלות את המינון הויטמין בתפריטו.
דוגמא נוספת קשורה לוויטמין B1  תיאמין (מקרה רמדיה) חסר של ויטמין B1 פוגע במערכת האוטונומית וגורם לדפוסי התנהגות פסיכוסומטים בילדים ולהתנהגות נוירוטית במבוגרים.
מחקר נוסף הקשור לילדים עם הפרעות קשב מצא שבילדים עם הפרעות התנהגות קיים מטבוליזם שונה של חומצות שומן מסוג אומגה 3 במוח המוביל לחסר בחומצות כרוני של חומצות שומן מסוג omega 3 במוח .
חסר זה גורם לכך שבילדים אלו תגרם התפתחות איטית יותר של המוח המלווה בפיגור בגדילה ובבעיות למידה חשיבה והתרכזות קשות (זוכרים את הפרסומת "מי גאון של אימא" – המסר היה שצריכה של מזון התינוקות
העשיר ב חומצת שומן מסוג אומגה 3 מסוג LC FUFA - תגרום לילד להיות חכם יותר).

5. הרגלי אכילה לא תקינים
במקרים רבים נוכחנו לדעת שהסרה פשוטה של מזון מהיר ומזונות מעובדים המכילים ריכוז גבוה של חומר משמר ואו צבעי מאכל מהתפריט, ושינוי התפריט של הילד לכיוון של מזון בעל ערך תזונתי גבוה יכולה לשפר באופן משמעותי את תפקודו של הילד (למשל מעבר מסוכר לבן לסוכר חום מלא, או מעבר מקמח לבן
מזוקק לקמח מלא ובמקרים חריגים גם הסרה מוחלטת של מוצרי חלב מהתפריט).
הגישה התזונתית טוענת שילדים בעלי נטייה להפרעות קשב וריכוז סובלים מרגישות יתר לחומרים משמרים,
חומרי הטעם והריח לכן הסרה של חומרים אלו מהתפריט, תוך בקרה על התנהגות הילד יכולה להעיד האם הבעיה קשורה לרגישות לחומרים אלו.

6. תופעת המעי הדליף
בתופעה זו המעי הופך להיות חדיר באופן לא נורמאלי למעבר של חלקיקי מזון. הסיבה להתפתחות תופעת המעי הדליף גם הפעם קשורה לרגישות ואלרגיה למזון (גם למתח יש קשר). אלרגיה למזון יכולה להוביל לתגובה דלקתית בדופן המעי (במקרים מסוימים תתכן גם נטייה לקוליטיס ואו למחלת קרוהן) אשר תפגע בשלמות המעי, ותגרום למעבר של חלקיקי מזון ישירות מהמעי למחזור הדם, חלקיקים אלו עוברים מהמעי למחזור הדם (ומשם ישירות למוח) יכולים להיות חומרים בעלי פוטנציאל רעיל כגון חלבון חיטה אשר יכול להוביל לתגובה ישירה במוח.
לרוב, חומרים אלו לא עוברים דרך מחזור הדם למוח אלה מעוררים תגובה אלרגית קשה מאחר ומערכת החיסון רואה בהם גורמים זרים אשר חדרו למחזור הדם. תגובה אלרגית זו מובילה לשחרור מוגבר של היסטמין וחומרים כימים אחרים ממערכת החיסון ולגירוי ועירור רכיבי מערכת העצבים, לכן גם במקרה זה חשוב לאתר מה מקור הרגישות (מהוא המזון המעורר את התגובה האלרגית) ולהוציא אותו מהתפריט.

לסיכום, מאוד חשוב להעביר את המסר שכל ילד הוא עולם ומלואו וחשוב מאוד לאתר מהו הגורם הנסתר אשר מוביל לכך שהילד מגלה נטייה להפרעות התנהגות.
לפי גישת שילובים, המקור להפרעות ההתנהגות יכול להיות מאוד שורשי ונסתר מהעין וייתכן והוא בכלל קשור לגירויים כימים חיצוניים כצבע טרי, עשן אגזוזים, צבע טרי ואולי בכלל עשן סיגריות ואו חומרי ניקוי ואו הדברה, לכן בכל מקרה חשוב מאוד לקבל יעוץ מקצועי לפני שמתחילים בהליך של אבחון וטיפול.