הורים רבים נוטים לחשוב שתופעת הזעת היתר ממנה סובלים ילדיהם היא תוצאה של "השתוללות הורמונים" של גיל ההתבגרות וודאי "תחלוף מעצמה עד החתונה". האמנם?
האם כדאי לדחות את הטיפול הניתוחי  לגיל המבוגר?

כ- 5  אחוז  מקרב ילדים ובני נוער, בנים ובנות, סובלים (בדרגות שונות של חומרה) מהזעת- יתר בכפות הידיים.  הבעיה בולטת אצל תלמידי בית הספר כאשר כתב היד "נמרח" במחברות והילדים מתלוננים על קשיים במבחנים, הפרעה בריכוז, קשיים במשחקי כדור, חפצים הנשמטים מידיהם ובעיקר על מבוכה בחיי החברה.
תהליך ההזעה מהווה גורם חשוב בוויסות טמפרטורת הגוף. התהליך אינו רצוני ובאמצעות מערכת העצבים הקרויה סימפטטית,  מועברים גירויים אל קולטנים בבלוטות הזיעה המצויות בעור ואלו מפרישות את נוזל הזיעה. הגירוי מועבר באמצעות שרשרות עצביות הממוקמות משני צידי עמוד השדרה.


"הזעת- יתר" נגרמת בשל פעילות מוגברת של המערכת (הרבה מעבר למה שנדרש) וגורמת להופעת עור לח וקר ורטיבות באזורים שונים בגוף, כגון: כפות הידיים, בתי השחי, גב, פנים, כפות הרגליים ועוד. התופעה המטרידה מגיעה לעתים עד לכדי "טפטוף" מכפות הידיים וללא כל קשר לטמפרטורת הסביבה.
בעוד שלבעיה המביכה קיימת מודעות גבוהה ורצון למצוא פתרון אצל מבוגרים, דווקא בקרב ילדים ונוער אין התייחסות ראויה וחבל.


ילדים נוהגים להסתיר את בעייתם ואינם מרבים לשוחח עליה ומתוך כך ככל שחולף הזמן והילד גדל, התופעה עלולה לגרום להסתגרות, מצבי רוח ירודים, ירידה במוטיבציה, , ביישנות יתר ואף לדיכאון.
הורים רבים מתייחסים לתופעה כאל "שינויים הורמונליים של גיל ההתבגרות", "מצב חולף ולא מפריע " ועוד. התייחסות כזו אינה מתחשבת בהשלכות שיש לתופעה על איכות חייו והתפתחותו הנפשית והרגשית של הילד ולכן חשוב שההורים יאתרו את הבעיה המציקה לילדם בזמן וידעו כי יש כיום פתרון ניתוחי טוב ופשוט לילד הסובל מהזעת יתר.


בעבר, הניתוח נעשה בפתיחה מלאה של דופן בית החזה וניתוק השרשרות העצביות הגורמות להזעת היתר. ניתוח כזה היה ארוך, הצריך אשפוז ממושך ותוצאותיו לא תמיד היו מספקות ואף לוו באחוז סיבוכים לא קטן.
הניתוח כיום נעשה בשיטה זעיר- פולשנית  ונקרא Thoracoscopic  Sympathectomy
בשיטה זו הפעולה הפולשנית מינימלית ונעשית באמצעות מצלמה ומכשירי ניתוח זעירים המוחדרים דרך חתך קטנטן, בגודל 1-0.5 ס"מ, באזור בית השחי מימין ומשמאל.
דרך צינור עדין ותוך צפייה במסך שאל מול פני המנתח מתבצעת פעולת ניתוק השרשרת העצבית. פעולה זו הנעשית משני הצדדים, תחת הרדמה כללית, אורכת בין חצי שעה לשעה. תוצאות הניתוח מיידיות וכבר במהלכו ניתן למשש כפות ידיים יבשות וחמות.


אחוזי ההצלחה של הניתוח מתקרבים ל 100% וההחלמה מהירה וקלה. ברב המקרים משתחררים מבית החולים לאחר אשפוז קצר של פחות מיממה.
חובה לציין שבחלק מהמקרים, לאחר הניתוח, מופיעה הזעת-יתר, הקרויה "קומפנסטורית", במקום אחר בגוף,כגון: כפות הרגליים, הבטן או הגב. יחד עם זאת תופעת הלוואי, באם מופיעה, מטרידה הרבה פחות מהמקור בכפות הידיים ומתפוגגת ברוב המקרים לאחר מס' חודשים.
שביעות הרצון מתוצאות הניתוח בקרב הילדים, על פי סקרים שפורסמו בעבודות רבות, גבוהה ביותר. 
הניתוח במתכונתו הנוכחית מבוצע כיום במספר בתי חולים בארץ, ובכללם המרכז הרפואי מאיר.

הכותב, ד"ר א. ארז הוא מנהל המחלקה לכירורגית ילדים מרכז רפואי מאיר, כפר- סבא.
שאלות? הפנו אותן לד"ר ארז בפורום ניתוחים בתינוקות וילדים.