"שנים עוברות ואנחנו משתנות, אבל לא את כל השינויים אנחנו רואות. אוסטיאופורוזיס היא מחלה שפוגעת בנו מבפנים. משמעותה ירידה בצפיפות העצם ועלייה בסיכון להופעת שברים. אבל אוסטיאופורוזיס פוגעת לא
רק בעצם, היא פוגעת גם בנו, באיכות חיינו. אחת מכל ארבע נשים מעל גיל  חמישים נפגעת מהמחלה, יותר מסרטן השד, מחלות לב ושבץ מוחי. תהליך דלדול העצם מתרחש בשנים שלאחר הפסקת המחזור החודשי, במהלכן העצם הולכת ונחלשת עד להופעת השברים. נשים שנפגעות מן המחלה מאבדות מיכולת התפקוד היומית וחשופות לשברים נוספים
העלולים להביא לנכות ובמקרים קשים אפילו למוות . אבל חשוב שתדעי ששברים לא חייבים להיות חלק מתהליך ההזדקנות הטבעי. היום ניתן לאבחן ולטפל באוסטיאופורוזיס. כי בעצם אפשר לטפל." מקור המילה אוסטיאופורוזיס הוא מיוונית ומשמעותו "עצם מחוררת" (אוסטיאו-עצם פורוזיס-מחוררת), מונח זה מתאר במדויק את מצב העצם ,אשר בעקבות המחלה נעשית צפופה פחות וכתוצאה מכך הופכת לשבירה. במידה והידלדלות העצם אינה מטופלת, עצמות השלד הופכות שבריריות ועלולות להישבר עם כל חבלה קלה. הפגיעה בצפיפות העצם מתרחשת כאשר תהליך השיחלוף הטבעי של העצם נפגע. העצם בנויה כעין כוורת המכילה חללי אויר וקירות גרמיים. מבנה זה מקנה לעצם חוזק מצד אחד אך שומר על משקלה
המועט מצד שני.  בעצמות שבגופנו מתרחשים כל הזמן תהליכים של הרס והתחדשות. תאים מיוחדים בעצם הורסים את התשתית הגרמית וגורמים לספיגת עצם. תאים בוני עצם מגיעים לאזור ופותחים בתהליך בניה מחדש של העצם. מצב זה הנו תיאור של המצב הנורמלי התקין. כאשר מדובר באוסטיאופורוזיס, קצב הרס העצם עולה על בנייתה, מצב המוביל לירידה
בצפיפות העצם ומגדיל את הסיכון לשברים. לאחר הפסקת המחזור החודשי, כמעט כל הנשים נמצאות בסיכון מוגבר ללקות באוסטיאופורוזיס. למעשה אחת מכל ארבע נשים מעל גיל חמישים נפגעת מן המחלה. אורח חיים מסוים תורשה או גורמים רפואיים עלולים להגדיל את הסיכון. 
 
 
כיצד ניתן לזהות את המחלה 
 
 
תהליך דלדול העצם מתרחש בשנים שלאחר הפסקת המחזור החודשי, בשקט וללא כאבים. התהליך כה איטי עד שעלולות לעבור שנים רבות בטרם נשים לב אליו. לכן, לעיתים תכופות, נשים אינן מודעות לכך כי הן סובלות  אוסטיאופורוזיס, עד אשר הדבר מובא לידיעתן, באופן פתאומי, בעקבות שבר מכאיב ובלתי צפוי. שברים אלו מתרחשים לרוב בשנות השישים, שבעים ושמונים לחייהן. ככלל, נשים נמצאות בסיכון גבוה יותר ללקות באוסטיאופורוזיס בהשוואה לגברים, זאת מכיוון שבעקבות הפסקת המחזור החודשי מפסיקות השחלות לייצר את ההורמון הנקבי, אסטרוגן. שברים אוסטיאופורוטיים, במיוחד אלה של צוואר הירך ועמוד השדרה, גורמים לעתים לכאב ולנכות. למעלה ממחצית הנשים אשר נפגעות משבר בצוואר הירך תישארנה נכות ומוגבלות ותאלצנה לבלות את זמנן בבתי אבות סיעודיים, ו - 12-20% מהמקרים עלולים להסתיים אפילו במוות במהלך השנה הראשונה שלאחר השבר.מקובל לטעות ולחשוב כי בריחת סידן ומחלת האוסטיאופורוזיס הם שמות
נרדפים. אך חשוב לזכור שאוסטיאופורוזיס איננה בריחת סידן. היא כאמור מחלה הפוגעת בעצמות, גורמת לירידה בצפיפות העצם (דלדול העצם) ולעליה בסיכון  לשברים. זו עובדת חיים שעם הזדקנותנו עצמותינו הופכות לדקות יותר וחלשות יותר. לכן באופן תיאורטי כולנו נמצאים בסיכון לפתח אוסטיאופורוזיס. יחד עם זאת גורמים מסוימים עלולים להאיץ תהליך זה, וחשוב שנהיה מודעים להם. להלן מובאים גורמי הסיכון העיקריים. 
 
 
 גורמי הסיכון לאוסטאופורוזיס  
 
גיל המעבר - נשים בגיל המעבר נמצאות בקבוצת הסיכון הגבוהה ביותר לפתח אוסטיאופורוזיס. בגיל זה , לאחר הפסקת המחזור החודשי , מפסיק הגוף לייצר את ההורמון הנקבי אסטרוגן, אשר לו השפעה על בניית העצם. מצב זה מביא להאטת קצב בנית העצם לעומת קצב הריסתה, והתוצאה - דלדול עצמות. אם הנך סובלת מירידה בכמות האסטרוגן מסיבה שאינה קשורה בגיל המעבר , כגון ניתוח עיקור , הוצאת שחלות או הפסקת מחזור ממושכת ( מלבד הריון) רמת
הסיכון להתפתחות אוסטיאופורוזיס גבוהה מהממוצע. שברים קודמים - גוף האדם חשוף לשברים לכל אורך חיינו, אולם שברים מסוימים מאותתים לנו כי משהו אינו כשורה. שברים בצוואר הירך, בשורש כף היד או בעמוד השדרה, הנגרמים מחבלה קלה, עלולים להצביע על החלשתן של העצמות. במקרה זה הסבירות להופעת שברים נוספים גדולה ביותר.

אוסטיאופורוזיס במשפחה -אוסטיאופורוזיס הנה מחלה העוברת בתורשה. אם אמך או סבתך סובלות מאוסטיאופורוזיס, עולה הסבירות כי את נמצאת בסיכון גבוה יותר לפתח את המחלה. זיהוי המחלה או סימניה בקרב קרובי המשפחה
צריך לשלוח אותות אזהרה. תפריט בלתי מאוזן - ככל שאנו מתבגרים עלינו להיות מודעים יותר למזון שאנו אוכלים. צריכה בלתי מספקת של סידן וויטמין D מונעת מהגוף את החומרים להם הוא זקוק על מנת לשמור על מסת העצמות. תפריט דל במזונות עשירים בסידן כדוגמת מוצרי חלב וירקות טריים, עלול להעלות את הסיכון להתפתחות אוסטיאופורוזיס.
היסטוריה רפואית - בעיות רפואיות מסוימות , כדוגמת פעילות יתר של בלוטת התריס, מחלת כבד או אנורקסיה עלולות לגרום לאוסטיאופורוזיס.בנוסף תרופות מסוימות, כגון סטרואידים, הנלקחות לאורך זמן עלולות להיות בעלות השפעות מזיקות על העצמות. אם נטלת סטרואידים במשך תקופה ארוכה, עליך לשוחח על כך עם רופאך. היעדר פעילות גופנית - בדומה לאופן בו נחלשים שרירים במידה ואינם זוכים לפעילות, כך גם העצמות. אנשים חולים המרותקים למיטתם או לכיסא גלגלים,
או אנשים שאורח חייהם בלתי פעיל באופן מיוחד נמצאים בסיכון גבוה ללקות באוסטיאופורוזיס.


מבנה גוף רזה - נשים רזות באופן מיוחד עלולות להימצא בסיכון מוגבר ללקות באוסטיאופורוזיס. זאת מכיוון שמבנה השלד שלהן קטן מלכתחילה. כאשר העצמות מתחילות להיחלש לאחר גיל המעבר, הן תגענה לשלב בו הן נשברות ביתר קלות בגיל מוקדם יותר, מאשר אצל נשים בעלות מבנה גוף נורמלי. אין ביכולתנו להאט את מהלך הזמן או לשנות את השפעת הזקנה על גופנו. אולם אף על פי כן , ישנם צעדים שביכולתנו לנקוט על מנת להפחית את הסיכון להתפתחות מחלת האוסטיאופורוזיס.
 
 
כיצד ניתן למנוע אוסטאופורוזיס?  
 
 
מניעת נפילות וחבלות - אנשים מבוגרים מועדים להיפגע מנפילות וחבלות. בגילאים מבוגרים, נפילות וחבלות אלו עלולות להסתיים בנכות זמנית או קבועה ולעיתים אף בשבר. הסיבות לנפילות בגילאים אלו מגוונות וכוללות: שימוש בתרופות העלולות לפגוע בערנות, הפרעות בראיה, הפרעות בשיווי משקל ומפגעי בטיחות בבית. חשוב וניתן למנוע נפילות אלו ע"י נקיטת אמצעי הזהירות והבטיחות הבאים: נעילת נעליים שטוחות ורכות בעלות סוליית גומי, הימנעות מקימה חפוזה לאחר ארוחה או שכיבה (על מנת להימנע מסחרחורת), הדבקת מדבקות למניעת החלקה באמבטיה, הימנעות משימוש בשטיחונים קטנים
באמבטיה ובחדרים, שמירה על סביבה בטוחה, מוגנת ומוארת בבית, והימנעות מהליכה על ריצפה רטובה וחלקה.
פעילות גופנית מתונה - פעילות גופנית סדירה עוזרת במניעת איבוד עצם וטובה לתפקוד תקין של הלב. את אינך חייבת להתעמל באופן נמרץ כדי להפיק תועלת. חשוב שתעסקי בפעילות גופנית סדירה. הליכה עם הכלב מידי יום טובה בהרבה מאשר משחק פעיל של טניס פעם בשבוע. המפתח הוא לא להתאמץ יתר על המידה בהתחלה,  במיוחד אם לא עסקת בפעילות במשך זמן מה. גם אם את מוגבלת לתחומי ביתך, או אם יש לך כבר אוסטיאופורוזיס, ישנם תרגילים פשוטים שתוכלי לבצע. אולם עליך להיוועץ עם רופא בטרם תתחילי בכל תוכנית של פעילות גופנית.
בריאות ללא עישון ואלכוהול - אם טרם חדלת לעשן, לטובת ריאותיך , לבך ומחזור הדם שלך, אוסטיאופורוזיס הנה סיבה נוספת להפסקת העישון. העישון מאיץ את הקצב בו הנך מאבדת את רקמת העצם ומגדיל בכך את הסבירות להתפתחות המחלה. בנוסף,  האלכוהול עלול להפריע ליכולתו של הגוף לשמור על עצמות בריאות, וכמובן להגדיל את הסיכון לנפילות. הקפדה על תזונה נכונה - אחת הדרכים החשובות להפחתת הסיכון לאוסטיאופורוזיס היא להיות בעלת עצמות שלד חזקות מלכתחילה. על ידי כך שאנו מוודאים שלילדים יש די סידן במזונם, אנו מבטיחים שעצמותיהם יגדלו להיות חזקות. מגיל 20-30 ואילך מפסיקות עצמותינו לגדול, אך עדויות מהימנות מעידות ששמירה על צריכת סידן מספקת חשובה בכל גיל . צריכה יומית של 1000 מ"ג סידן היא המומלצת עבור רוב המבוגרים. אם הנך לאחר גיל המעבר, עליך להגדיל את צריכת הסידן ל - 1500 מ"ג. אם אינך צורכת מספיק סידן במזונך , רופאך יכול להמליץ לך האם עליך לקבל תוספת על מנת להגיע לצריכה היומית המומלצת. 
 
 
הטיפול באוסטאופורוזיס  
 
אם את סובלת מאוסטיאופורוזיס, דעי - היום ניתן לטפל במחלהאוסטיאופורוזיס הנה אומנם מחלה שמגיעה עם הגיל, אך היא אינה חלקמתהליך ההזדקנות הטבעי. בדיקת צפיפות העצם מאפשרת לזהות אתאובדן העצם כבר מתחילת התהליך, וצילומי רנטגן מאפשרים את זיהוי השברים. חשוב לטפל באוסטיאופורוזיס על מנת למנוע את הנזקים להם היא עלולה לגרום. כיום ניתן לאבחן, למנוע ולטפל באוסטיאופורוזיס. קיימות תרופות המונעות ירידה בצפיפות העצם מיד לאחר הפסקת המחזור החודשי. מצויות גם תרופות לחולים עם אוסטיאופורוזיס קיימת. חלק מהתרופות הוותיקות  יותר , גורמות לעליה בצפיפות העצם אם כי תרומתן במניעת שברים לא תמיד הוכחה בעבודות מבוקרות. טיפולים אלו כוללים טיפול הורמונלי חליפי, קלציטונין וכן תוספות כגון סידן וויטמין D. מהטיפולים החדשים יותר, קיים טיפול זמין , עם התוויה ספציפית לטיפול באוסטיאופורוזיס, המוריד את הסיכון לשברים. יעילותו הוכחה במחקרים קליניים כמוריד את הסיכון להופעת שברים
בכ - 50% באתרים האוסטאופורוטיים העיקריים (ירך, חוליות עמוד שדרה ופרק כף היד) .
 

למידע נוסף:
www.wellweb.com/index/qosteopo.htm
www.doryanet.co.il/osteoporosis/gormim.htm 
 
 
טיפול הורמונלי חליפי במינון נמוך ואוסטיאופורוזיס  
 
הידעת כי אחת מכל ארבע נשים מעל גיל 50 תסבול ממחלת האוסטאופורוזיס? הידעת כי מחלת האוסטיאופורוזיס פוגעת בעמוד השדרה, גורמת לכאבי גב, ולירידה בגובה? הידעת כי בדרך כלל מתגלה מחלת האוסטיאופורוזיס רק לאחר הופעת שבר? הידעת כי ניתן למנוע את מחלת האוסטיאופורוזיס? טיפול הורמונלי חליפי הוא הדרך היעילה והמומלצת ביותר למניעת
אוסטיאופורוזיס הגישה הטיפולית באוסטיאופורוזיס מבוססת על ההנחה כי קל ואף יעיל יותר למנוע ירידה במסת העצם בתחילת גיל המעבר, וכך למנוע היווצרות אוסטיאופורוזיס, על סיבוכיה, מאשר להתחיל בטיפול לאחר הופעת השברים. בכנס הסכמה, מניעה וטיפול באוסטיאופורוזיס, שנערך בשנת 1999 ע"י מכון גרטנר בשיתוף עם משרד הבריאות וההסתדרות הרפואית בישראל, הוסכם כי לצורך מניעת התפתחות אוסטיאופורוזיס, הטיפול המומלץ הנו טיפול הורמונלי חליפי בכל אישה שאין לה אוסטיאופורוזיס מוכח (ואין לה אחד המצבים המהווים הוריית נגד לטיפול זה). יעילות הטיפול ב-HRT תלויה
בהתמדה בטיפול לאורך זמן. בשנת 1998 נכנס לשימוש תכשיר ראשון (אקטיבל) מסוג משולב-רצוף ללא דימום חדשי, במינון נמוך של אסטרוגן ופרוגסטרון, המיועד לנשים שנה לאחר הפסקת המחזור החודשי. התכשיר
מאושר ע"י משרד הבריאות בארץ, וכן ע"י רשויות הבריאות בארה"ב ובאירופה למניעת אוסטיאופורוזיס.טיפול הורמונלי חליפי במינון נמוך כרוך בפחות תופעות לוואי, פחות רגישות בשדיים, פחות דימומים לא סדירים וללא עלייה במשקל. טיפול במינון נמוך תורם להיענות גבוהה יותר לטיפול והתמדה בו לאורך זמן, מה שעשוי למנוע התפתחות אוסטיאופורוזיס על סיבוכיה - השברים.בנוסף ליעילות התכשיר במניעת אוסטיאופורוזיס, התכשיר יעיל בהקלת הסימפטומים של גיל המעבר ובשיפור פרופיל השומנים המהווים גורמי סיכון למחלות לב לעבור את גיל המעבר במינון נמוך.

admin@refua.info

פרסום ראשון: אתר החברה לרפואת נשים בקהילה.